Абсцессы и флегмоны подъязычной области

Границами подъязычной области являются: сверху — слизистая оболочка дна полости рта; снизу — челюстно-подъязычная мышца; снаружи — внутренняя поверхность тела нижней че­люсти; внутри — подъязычно-язычная и подбородочно-язычная мышцы; сзади — мышцы, отходя­щие от шиловидного отростка височной кости, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подъя­зычно-язычная мышца. Клетчаточное пространство подъязычной области сообщается с челюстно-язычным желобком, поднижнечелюстным треугольником, корнем языка, крыловидно- ниж­нечелюстным и окологлоточным пространствами и клетчаткой подъязычной области. В данной области находятся язычные лимфатические узлы, которые принимают лимфу от языка. Они расположены по ходу язычной артерии и вены на уровне подбородочно-язычной мышцы. Основными источниками инфицирования считают пораженные патологическим процессом ма­лые и большие коренные зубы нижней челюсти, инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта, калькулезные и некалькулезные сиалодохиты.

Клиника

Заболевание развивается остро и характеризуется тяжелым состоянием боль­ных, выраженной интоксикацией организма. Больного беспокоит резкая боль при глотании, раз­говоре, усиливающаяся при движении языком. Для абсцессов и флегмон подъязычной области характерен внешний вид больного: рот полуоткрыт, нередко наблюдается слюнотечение. От­крывание рта ограничено из-за боли, а при распространении воспалительного процесса в зад­ние отделы подъязычной области наблюдается воспалительная контрактура нижней челюсти. Язык приподнят за счет отека мягких тканей этой области, сухой и покрыт налетом, не увели­чен. Слизистая оболочка подъязычной области гиперемирована, отечная, ткани инфильтриро­ваны. Речь больного невнятная, голос хриплый. Может наблюдаться затрудненное дыхание из-за отека надгортанника. При распространении гнойно-воспалительного процесса на другие клетчаточные пространства клиническая симптоматика заболевания усугубляется.

Лечение

Оперативный доступ к гнойному очагу может быть как внутриротовым, так и внеротовым. Разрез проводят со стороны полости рта, параллельно внутренней поверхности нижней челюсти. Длина его должна равняться 3 см. Скальпелем рассекают только слизистую оболочку дна полости рта, а глубже проникают тупым путем во избежание повреждения язычной артерии. К гнойному очагу проникают тупо расслаивая подлежащие мягкие ткани. При раз­литом гнойно-воспалительном процессе разрез проводят в поднижнечелюстной области, с рас­сечением части волокон челюстно-подъязычной мышцы, а дренирование гнойной раны осуще­ствляют активным сдвоенным трубчатым дренажем.