Задержка прорезывания (ретенция) и смещение зуба (дистопия)

Ретенция зуба (retentio dentis; лат. retentio — удерживание, задерживание; син. задержка зуба) — задержка сроков прорезывания нормально сформировавшегося постоянного зуба.

Полная ретенция — это когда непрорезавшийся зуб полностью находится в костной ткани. Полную ретенцию зуба можно разделить на 3 степени:

I степень — толщина костной ткани от коронки ретенированного зуба до альвеолярного края челюсти (рентгенологически) не превышает 1 мм;

II степень — толщина костной ткани над ретенированным зубом от 1 до 3 мм;

III степень — толщина кости над зубом превышает 3 мм.

Полуретенированный зуб — неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку.

Дистопия (dystopia; dys— + греч. topos — место, положение). Это неправильное положе­ние в зубном ряду прорезавшегося зуба или аномалийное (смещенное) расположение зуба в челюсти. Встречаются, но очень редко, сверхкомплектные зубы.

Ретенированные зубы наблюда­ются при прорезывании постоянных зу­бов: чаще — верхних клыков и нижних зубов мудрости, реже — малых коренных зубов и верхних зубов мудрости.

Дистопированными чаще бывают нижние зубы мудрости, реже — верхние клыки и зубы мудрости, а также верхние и нижние премоляры. Дистопия на верхней челюсти отмечается в сторону преддверия рта, в собственно полость рта, на твердое нёбо, в сторону передней стенки и скулового отростка верхнечелюстной кости. На нижней челюсти — в сторону преддверия рта, в сторону тела, угла и ветви нижней челюсти.

В зависимости от расположения ретенированного или полуретенированного нижнего зуба муд­рости принято различать следующие его положения:

1) вертикальное — ось зуба расположена параллельно оси второго моляра;

2) горизонтальное — ось зуба расположена перпендикулярно к оси второго моляра;

3) медиально-косое — ось зуба мудрости наклонена к оси второго моляра;

4) дистально- косое — ось зуба мудрости наклонена под острым углом к переднему краю ветви нижней челюсти;

5) язычно-косое (язычное) — ось зуба мудрости наклонена в язычную сторону;

6) щечно-косое (щечное) — ось зуба мудрости наклонена в щечную сторону;

7) комбинированное — сочетание предыдущих положений.

На основании анализа клинического материала клиники челюстно- лицевой хирургии КМАПО (Украинского центра челюстно- лицевой хирургии), полученного при рентгенологиче­ском обследовании 465 человек (20-летнее наблюдение) мы отметили, что вертикальное поло­жение нижнего зуба мудрости наблюдается в 40% случаев, горизонтальное — в 9%, медиально-косое — в 2 1 % , дистально- косое — в 5%, язычное — в 1 1 % , щечное — в 14%.